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在餐馆用餐过程中摔伤骨折,能否通过医保报销医疗费用?

吴亮律师2025-06-13磐安县资深刑事律师

摔伤骨折的医疗费用一般可通过医保报销,但需视具体情况。分析:根据医保政策,意外伤害导致的医疗费用,如非他人故意造成,通常可纳入医保报销范围。但在餐馆用餐时摔伤,需考虑餐馆是否存在安全隐患或过失,若餐馆有责任,则可能涉及第三方责任赔偿,此时医保可能不予报销。提醒:若餐馆明显存在安全隐患或已确认其有过失,且医保拒绝报销,表明问题较严重,应及时寻求法律途径维权。
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具体操作:1.若选择医保报销,需收集医疗费用发票、诊断证明等材料,按医保流程申请报销。2.若向餐馆索赔,首先保留现场照片、视频等证据,证明餐馆存在安全隐患或过失。然后,与餐馆协商赔偿事宜,包括医疗费用、误工费、营养费等。3.协商不成时,可寻求法律援助或向法院提起诉讼,要求餐馆承担相应赔偿责任。在诉讼过程中,需提供充分证据证明餐馆过错及自身损失。请注意,以上建议仅供参考,具体操作需根据实际情况调整,并建议在专业律师指导下进行。
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处理方式:法律角度上,处理方式主要有两种:一是通过医保报销,二是向餐馆索赔。选择时,需先评估餐馆是否存在过错,如地面湿滑未设置警示标志等。选择建议:若餐馆无明显过错,可尝试通过医保报销;若餐馆有过错,则建议先与餐馆协商赔偿,协商不成再考虑法律途径。

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